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18部最新骨科指南和共识一文收入囊中|7-9月份指南更新

发布时间:2020-10-05 20:56 点击数: 【字体:

  腰背痛的患病率较高,是影响居民身体健康及功能完整性的主要原因,也是护理人员深受困扰的职业性疾病之一。本期指南解读邀请了复旦大学护理学院胡雁教授团队,就2017年美国医师协会发布的《急性、亚急性和慢性腰背痛非侵入性管理临床实践指南》进行解读,希望能够引起临床护理人员对患者及自身腰背痛相关症状管理的重视,并提供合理、可行的腰背痛非侵入性管理相关证据,以期为缓解疼痛症状、改善功能障碍提供参考依据。

  随着新医疗器械和外科手术的出现,手术治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)发生了巨大变化。本文针对青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗确立专家共识。

  2020年9月,法国风湿病学学会(SFR)发布了膝关节骨关节炎的药物治疗建议。该建议共确立了5条一般推荐原则,6条口服药物治疗建议以及2条局部药物治疗建议,3条关节腔内治疗建议。

  通过分析临床糖尿病足的实践过程,查询理论依据及其等级,《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》专家组给出了糖尿病足防治的推荐意见。本共识主要阐述了糖尿病足的评估、诊断、治疗,以及高危足的保护与溃疡预防,内容涵盖内外科、护理和康复等学科,共50条推荐意见,旨在为临床医生处理糖尿病足提供步骤和方案参考。

  通过分析临床糖尿病足的实践过程,查询理论依据及其等级,《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》专家组给出了糖尿病足防治的推荐意见。本共识主要阐述了糖尿病足的评估、诊断、治疗,以及高危足的保护与溃疡预防,内容涵盖内外科、护理和康复等学科,共50条推荐意见,旨在为临床医生处理糖尿病足提供步骤和方案参考。

  2020年8月,美国足踝外科医师协会(ACFAS)发布了踝关节炎的诊断和治疗共识,共18条共识建议,旨在为临床医生提供参考。

  2020年8月,欧洲创伤和急诊外科学会(ESTES)发布了老年肱骨近端骨折的管理建议。本文主要针对老年肱骨近端骨折的相关内容达成共识建议,并对保守治疗及4种手术治疗方案进行了比较。

  2020年8月,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了癌症患者骨健康指南,癌症本身及其治疗对骨骼健康影像很大,临床医生在治疗癌症患者时需要了解转移性疾病的多学科治疗,减少骨损伤以及癌症治疗引起的正常骨损伤。本文主要针对维持癌症患者骨健康提供指导建议。

  退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是临床上常见的腰椎退行性疾病。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2011年北美脊柱外科协会(NASS)更新了DLSS循证临床实践指南。在充分研读最新版NASS 指南的基础上,结合目前最新研究进展,对DLSS的临床诊治展开评述,并提出未来研究建议。

  国内最新膝骨关节炎(KOA)治疗共识已将按摩、推拿列入阶梯治疗的基础治疗当中,但由于推拿手法流派众多、不同医生推拿习惯不同等原因导致中医推拿治疗KOA手法繁多,有关手法选择、操作部位、取穴、力度、时间、频率等缺少统一规范,很大程度上限制了KOA推拿治疗技术的研究以及临床推广。为此,由中国中医科学院广安门医院KOA团队成立管理小组,通过征询中华中医药学会推拿分会、骨伤科分会相关专家的意见,制定了《膝骨关节炎中医推拿治疗技术规范专家共识》。

  2020年,比利时骨俱乐部(BBC)发布了绝经后女性骨质疏松的管理指南,旨在为临床医生提供更新版的绝经后女性骨质疏松管理指南,主要内容涉及骨质疏松的筛查、诊断以及治疗。

  症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同,临床采取的治疗方法也不同,包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。然而,对于如何选择合适的治疗方法,目前尚无统一的标准。为及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展,规范其治疗,本指南基于循证医学证据提出了相关的手术治疗建议。

  本文针对慢性肌肉骨骼疼痛患者整脊治疗的相关内容提供了临床实践指南,主要内容涉及慢性疼痛患者的一般考虑、知情同意/风险和获益、一般诊断考虑、一般治疗考虑等。

  胫骨横向骨搬移(TTT)技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。中国骨科医生在世界上首先将TTT技术用于治疗下肢血管性病变及糖尿病足,研究结果初步显示该技术可诱导糖尿病足下肢微血管网再生,促进足部溃疡愈合、避免截肢,降低糖尿病足的整体风险。为进一步促进TTT技术在糖尿病足治疗中的应用,中国医师协会骨科医师分会中国骨搬移糖尿病足学组组织专家编撰了专家共识,对 TTT 技术的适应证、禁忌证、手术方法以及围术期管理等提出了明确建议。

  新冠肺炎(COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,目前已在全球很多国家或地区迅速蔓延。糖皮质激素(GC)在COVID-19患者中具有一定应用价值,然而应用大剂量GC有引起股骨头坏死(ONFH)的风险。为此,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会组织国内骨坏死相关专家,结合目前国内外关于抗击 COVID-19疫情以及激素性ONFH诊治原则的最新文献和循证医学证据,共同撰写了本共识,重点介绍在COVID-19疫情防控期间ONFH的防治策略及其诊治流程中的防护管理措施,为各级医院开展ONFH早期防治处理提供参考意见。

  2020年7月,国际老年骨折学会(IGFS)发布了老年骨质疏松性髋部骨折急性期后管理共识声明,多数患者髋部骨折需要急性期后管理,本文主要针对老年骨质疏松性髋部骨折急性期后管理提出了15条共识声明,旨在帮助临床医生有效管理老年髋部骨折。

  晚期或毁损期关节结核治疗常规采用关节融合术,而有学者尝试应用一期病灶清除人工关节置换术治疗活动性髋、膝关节结核,以较好地重建髋、膝关节结构,恢复关节功能,但目前此治疗方式尚有争议,缺少临床规范。为此,中国医药教育协会骨科专委会、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专委会等组织专家进行讨论,形成了共识。

  在有效抗结核化疗,并严格选择手术指征基础上,活动性髋、膝关节结核患者应用一期人工关节置换术有助于更彻底清除病灶,并完成关节功能重建,可获得良好的临床疗效,降低致残率。

  18.2020 KNGF临床实践指南:髋关节或膝关节骨性关节炎的物理治疗

  2020年7月,荷兰皇家物理治疗学会(KNGF)发布了髋关节或膝关节骨性关节炎的物理治疗指南。本版指南是对2010年版指南的修订。该指南基于评估结果,区分了以下4种治疗模式:①无监督运动的教育和指导;②教育和短期监督运动疗法;③教育和长期监督运动疗法;④全髋或膝关节手术前后的教育和运动治疗。

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